Болезни суставов у кошек и собак - 3: артроз, деформирующий артрит, дисплазия тазобедренных суставов
Подробную информацию о болезнях суставов у кошек и собак, а именно: артрозе, деформирующем артрите, дисплазии тазобедренных суставов, можно узнать прочитав эту статью.
Артроз
Это дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, преимущественно его внутренней среды (синовиальной оболочки, хряща, синовии), при котором преобладают симптомы повреждения хряща.
Основную роль в возникновении артроза играют первичные нервно-дистрофические нарушения, в основном вследствие возникновения стрессов, механических нагрузок и нарушений обмена веществ, адаптивно-трофической функции симпатоадреналовой системы, влияющей прежде всего на кровоснабжение сустава. В сосудах синовиальной оболочки увеличивается периферическое сопротивление, возникает спазм капилляров, ухудшается течение реакций метаболизма. Все это сопровождается уменьшением секреции синовиоцитов. В синовиальной жидкости уменьшается содержание гиалуроновой кислоты, лактата, микро- и макроэлементов, витаминов, необходимых для питания хряща. Прежде всего дегенерирует и лизирует поверхностный слой хряща, суставной хрящ истончается. При длительном течении артроза он почти полностью стирается и обнажаются суставные концы костей, которые становятся более широкими за счет наслоения костного вещества, образующего так называемые «костные губы» (реакция компенсации).
Первая (начальная) стадия болезни характеризуется нечеткими симптомами («усталость сустава»). На рентгенограмме заметно некоторое сужение суставной щели.
Во второй стадии животные больше лежат, неохотно поднимаются (затруднения при вставании). Во время движения хромота постепенно проходит, однако быстро наступает усталость. В суставе иногда слышен крепитирующий хруст. На рентгенограмме выявляют заметное (в 2—3 раза) сужение суставной щели, отчетливо видно разращения краев суставных костей («костные губы»).
В третьей стадии артроза при пальпации суставов (чаще тазобедренного и коленного) выявляют болезненность. В покое собака отставляет конечность в сторону (наружу или назад). Иногда возникает деформация сустава. При движении наблюдается хромота опирающейся конечности. На рентгенограмме определяют, кроме сужения суставной щели и «костных губ», остеогюротические явления в субхондральной кости, по краям эпифизов значительные костные напластования.
Диагноз устанавливают на основании симптомов и подтверждают рентгенографией.
Корма для собаки должны содержать полный набор аминокислот, витаминов, микроэлементов, минеральных солей. В рацион следует вводить свежее мясо (конину, говядину), печень, тертую морковь, творог, кефир, молоко. Обязательно предоставляют активный моцион, при выраженной хромоте — дозированный (15—2 ч). В корм собакам добавляют 0,1-0,2 г аскорбиновой кислоты трикальциифосфат, глюконат кальция, фитин. Делают массаж пораженных суставов, назначают ультразвук с интенсивностью 0,1-0,3 Вт/см в течение 2-3 минут. Параартикулярно вводят по 3-7 мг химотрипсина в и 25 % растворе новокаина или 15—20 ЕД лидазы (2 3 инъекции) через 48 часов. Применяют глубокое прогревание сустава инфракрасными лучами (электроламп пой), показано использование парафина или озокерита. Лечение эффективно в первой и второй стадиях артроза.
Деформирующий артрит
Наблюдается в лопатко-плечевом, запястном, коленном и других суставах и возникает, как правило, после экссудативного артрита, вывиха внутрисуставного перелома.
Деформирующий артрит, обусловленный микротравмами, протекает медленно. В подхрящевой костной ткани возникает воспалительный остеопороз, сменяющийся остеосклерозом. Внутри костно-мозговых ячеек субхондральной кости развивается остеоидная ткань, напоминающая грануляционную. Она прорастает в костные трабекулы и исподволь разрушает хрящ (остеохондроз), внедряется в капсулу сустава, в местах ее прикрепления к кости образуются экзостозы и остеофиты. Капсула сустава утолщается, становится малоподвижной. Измененный суставной хрящ иногда трескается на всю толщину (рассекающий остеохондроз). На высоте заболевания хрящ замещается остеоидной тканью, возникает истинный анкилоз.
При возникновении заболевания вследствие недостаточной прочности субхондральной кости и образовании микротравм хромота вначале бывает малозаметной. Обнаруживают лишь некоторые ограничения подвижности сустава щелкающий и хрустящий звук в нем во время движения. Суставные концы костей увеличиваются в размерах сустав деформирован, мышцы выраженно атрофируются, в покое собака периодически освобождает больную конечность. Аромота усиливается во время движения, иногда наоборот, исчезает.
Диагноз устанавливают на основании симптомов и рентгенографии.
Применяют йодные мази, химотрипсин — 5-10 мг на 0,25 % растворе новокаина — 15—25 ЕД в полость сустава или параартикулярно ежедневно в течение 3-4 дней, после перерыва (через неделю) лидазотерапию повторяют. Обязательно используют тепло (парафин, соллюкс ) ультразвук с интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см в течение 9—5 минут через 72 ч (10—12 ультразвуковых процедур). Через месяц ультразвукотерапию повторяют. Указанное лечение сочетают с аутогемотерапией, тканевой терапией, лактотерапией (2—7 мл обезжиренного молока вводят внутримышечно через день). Показаны также массаж и пассивные движения в суставе (10—15 минут ежедневно).
Рассекающий остеохондроз и асептический некроз головки плечевой кости. Болезнь представляет собой ограниченный асептический субхондральный некроз губчатой кости каудальной части внутренней половины плечевой головки с вторичным поражением суставного хряща и образованием артролитов вследствие отделения некротизированного хрящекостного фрагмента. Болеют преимущественно собаки средних и крупных пород в возрасте 7—14 мес.
Асептический некроз обусловливают чрезмерные нагрузки на первично неполноценную субхондральную губчатую костную ткань. Под давлением каудального края суставной впадины лопатки разрушаются ее трабекулы, возникают кровоизлияния, нарушается питание, вследствие чего суставной хрящ вместе с прилежащей костной тканью отделяется на данном ограниченном участке. Определенную роль играет конституция, выраженная слабость сустава и другие факторы, которые обусловливают это механикотравматическое повреждение, о чем свидетельствует двустороннее поражение у собак крупных пород (доги, боксер, сенбернары).
При разрезе сустава нередко выявляют увеличение содержания синовии с примесью крови. В задней части суставной головки находят величиной с ноготь ограниченный разрыхленный или сморщенный участок суставного хряща серовато-белого цвета. В центре пораженного участка образуется глубокая трещина или воронкообразное углубление. Пораженный хрящевой фрагмент легко отделяется от подлежащей некротичности и склерозированно измененной спонгиозы костной ткани, под которой на глубине 1,0— 3 мм располагается локализованное кровоизлияние.
Выявляют хромоту смешанного типа, которая со временем усиливается. Характерно усиление хромоты после нагрузки. Хромота наблюдается преимущественно на одной конечности даже при двустороннем поражении. Через некоторое время атрофируются мышцы лопаткоплечевой области. При надавливании пальцем на головку плечевой кости (задом наперед) в случае максимально выпрямленного плечевого сустава и с одновременной ротацией плечевой кости выявляют болевую реакцию.
Основные данные для постановки окончательного диагноза получают при рентгеновском исследовании. Снимок делают в медиолатеральном направлении лучей на конечность, максимально отведенной от туловища в краниальном направлении. На рентгенограмме видно нарушение равномерной выпуклости плечевой головки в задней части в виде небольшого углубления; иногда обнаруживают отслоение суставного хряща. Под этим местом в спонгиозе уменьшается интенсивность тени в виде нечетко контурированного просветления, направленного вглубь эпифиза. В каждом конкретном случае следует сделать рентгенограммы обоих плечевых суставов, даже при условии отсутствия хромоты на противоположной конечности. В трети всех случаев поражаются оба сустава.
Как осложнение рассекающего остеохондроза и аселтического некроза головки плечевой кости развивается деформирующий артрит плечевого сустава.
Диагноз может быть поставлен только после проведения рентгенографии. Заболевание необходимо отличать от внутрисуставного перелома, а также от опухоли эпифиза.
Лечение. Рациональны радикальное оперативное вмешательство, заключающееся в проведении артротомии плечевого сустава с каудально-латеральной стороны, удаление? пораженного участка гиалинового хряща, тщательный ккИ ретаж обнаженной после этого субхондральной кости с? обязательным удалением внутрикостного кровоизлияния (кюреткой).
Дисплазия тазобедренных суставов
Это полигенное наследственное заболевание, характеризующееся потерей конкурентности суставных поверхностей и ведущее к развитию вывиха или артроза в суставе.
Наследуемый фактор недоразвития сустава является основным в возникновении первичного вывиха бедра или дисплазии. Заболевание сопровождается сглаженность вертлужной впадины, недостаточным покрытием головки бедра краями суставной впадины и «разболтанностью» сустава, и как следствие возникновением вторичных деформирующих костных розрастаний и артроза.
Отмечается боль в суставах, хромота опирающейся конечности. Животное старается меньше двигаться, наблюдается так называемая вихлявость зада, атрофия мышц бедра. При осмотре животного нередко обнаруживают двустороннее поражение суставов, сопровождающее мышечной атрофией.
На рентгенограмме, наряду с вывихом бедра, выявляют признаки диспластических измену пийвертлужной впадины. Головка бедра смещается вверх и наружу.
Для выявления субклинических форм дисплазии и уточнения стадии диспластического процесса делают два рентгеновских снимка. Первый — положение животного на спине с вытянутыми параллельно друг другу тазовыми конечностями, второй — на спине с приведенными к животу конечностями, согнутыми в коленных суставах. Перед рентгенографией применяют седативные препараты или миорелаксанты.
Специалисты ветеринарной медицины должны тщательно контролировать процесс разведения собак и при необходимости выбраковывать выявленных больных животных из разведения. Врожденные вывихи можно обнаружить сразу после рождения по неспособности щенка активно передвигаться, он часто лежит на животе с распластанными конечностями, иногда выявляют укорочение вывихнутого бедра и деформацию сустава.
Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов устанавливают преимущественно в 4—6-месячном возрасте. Следует иметь в виду, что не у всех животных с дисплазией имеющиеся нарушения проявляются клинически и не каждая клинически здоровая собака свободна от дисплазии. Боли в суставах неадекватны видимым и рентгенологическим проявлениям: они возникают лишь при тяжелой форме поражения. В борьбе с дисплазией необходима целенаправленная массовая селекция, исключение из разведения всех подозрительных в заболевании дисплазией собак, не говоря уже о клинически больных животных.
При вывихах бедра проводят оперативное лечение (вправление и фиксацию), если развивается артроз, организовывают курс противоартрозной терапии.
(по материалам «Болезни кошек и собак» под редакцией Мазуркевича А.И., 1996)